Objectives
In Haiti, efforts to improve maternal newborn child health must be tracked and monitored to measure their success. At a rural Haitian hospital, health system changes took place that resulted in the opening of a newly-constructed maternity unit, with increased personnel, and physical space. We aimed to determine if the new maternity led to improvements in maternal and newborn outcomes.
Methods
We conducted an interrupted time series analysis using data collected 20 months before, and 20 months after the intervention. We examined maternal-newborn outcomes such as all births, caesarean birth, postpartum hemorrhage (PPH), maternal deaths, stillbirths and all undesirable outcomes (eclampsia, PPH, perineal laceration, postpartum infection, maternal deaths or stillbirths).
Results
Immediately after the intervention all births decreased by 7.0% (β=-0.070; 95% CI: -0.110 to -0.029; p=0.001) and there was an increase of 6.7% of caesarean births (β=0.067; 95% CI: 0.026 to 0.107; p=0.002). For all undesirable outcomes, preintervention there was an increasing trend of 1.8% (β=0.018; 95% CI: 0.013 to 0.024; p<0.001), an immediate 14.4% decrease of all undesirable outcomes immediately after the intervention (β=-0.144; 95% CI: -0.255 to -0.033; p=0.012), and a decreasing trend of 1.8% through the postintervention period (β=-0.018; 95% CI: -0.026 to -0.009; p<0.001). No other significant level or trend changes were noted.
Conclusions
The new maternity unit led to an upward trend in caesarean births yet an overall reduction in all undesirable outcomes. The changes at this hospital positively impacted and improved maternal and newborn outcomes.
Objectifs
En Haïti, les efforts pour améliorer la santé des mères, des nouveau-nés et des enfants doivent être suivis et contrôlés pour mesurer leur succès. Dans un hôpital rural haïtien, des changements du système de santé ont eu lieu et ont abouti à l'ouverture d'une unité de maternité nouvellement construite, avec plus de personnel et d'espace physique. Nous avons cherché à déterminer si la nouvelle maternité a permis d'améliorer les résultats pour la mère et le nouveau-né.
Méthodes
Nous avons effectué une analyse de séries chronologiques interrompues en utilisant les données recueillies 20 mois avant et 20 mois après l'intervention. Nous avons examiné les résultats maternels et néonatals tels que tous les accouchements, les accouchements par césarienne, les hémorragies post-partum (HPP), les décès maternels, les mortinaissances et tous les issues indésirables (éclampsie, HPP, lacération périnéale, infection post-partum, décès maternels ou mortinaissances).
Résultats
Immédiatement après l'intervention, tous les accouchements ont diminué de 7,0 % (β=-0,070 ; IC 95 % : -0,110 à -0,029 ; p=0,001) et il y a eu une augmentation de 6,7 % des accouchements par césarienne (β=0,067 ; IC 95 % : 0,026 à 0,107 ; p=0,002). Pour toutes les issues indésirables, avant l'intervention, il y avait une tendance à l'augmentation de 1,8% (β=0,018 ; IC 95% : 0,013 à 0,024 ; p<0,001), une diminution immédiate de 14,4% de toutes les issues indésirables immédiatement après l'intervention (β=-0. 144 ; IC 95 % : -0,255 à -0,033 ; p=0,012), et une tendance à la baisse de 1,8 % tout au long de la période post-intervention (β=-0,018 ; IC 95 % : -0,026 à -0,009 ; p<0,001). Aucun autre changement significatif de niveau ou de tendance n'a été noté.
Conclusions
La nouvelle maternité a entraîné une tendance à la hausse des accouchements par césarienne, mais une réduction globale de toutes les issues indésirables. Les changements opérés dans cet hôpital ont eu un impact positif et ont amélioré les résultats pour la mère et le nouveau-né. (Traduit par Mouka)